Αναφέρεται σε ορώδη αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς που περιορίζεται στην περιοχή της ωχράς κηλίδας. Το υγρό που συσσωρεύεται στην υποαμφιβληστροειδική κοιλότητα, προέρχεται από τον χοριοειδή. Η διαδικασία αυτή προκαλείται από μικρές ρωγμές στο μελάγχρο επιθήλιο.
Το αίτιο της πάθησης παραμένει αγνώστο, πάντως η πάθηση συναντάται συχνότερα σε άντρες μεταξύ 25 και 55 ετών που χαρακτηρίζονται από αυξημένο άγχος στη προσωπικότητά τους (τύπου Α). Επίσης μεγάλο ρόλο φαίνεται να παίζει η συστηματική αλλά και τοπική χρήση κορτιζόνης.
Η πρόγνωση της πάθησης είναι πολύ καλή, καθώς μέσα σε διάστημα 1-2 μηνών το υγρό απορροφάται χωρίς θεραπεία και τα συμπτώματα υποχωρούν. Δυστυχώς όμως στους μισούς περίπου ασθενείς, παρατηρούνται υποτροπές της πάθησης. Τέλος, σε 10% περίπου των ασθενών, κυρίως σε μεγάλες ηλικίες, η πάθηση γίνεται χρόνια. Στο 20% των περιπτώσεων αυτών η πάθηση οδηγεί σε νεοαγγείωση χοριοειδούς. Σε τελικά στάδια ενδέχεται το αποτέλεσμα να είναι ατροφία του μελάγχρου επιθηλίου και μόνιμη απώλεια όρασης.
Ασθενείς με κεντρική ορώδη χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια διαμαρτύρονται για απότομη χειροτέρευση της όρασής τους και κεντρικό σκότωμα. Για τη διάγνωση της πάθησης πραγματοποίειται:
- Μέτρηση της καλύτερα διορθούμενης οπτικής οξύτητας
- Amsler Grid τεστ
- Βυθοσκόπηση με μυδρίαση, κατά την οποία διακρίνεται η υπέγερση του νευροεπιθηλίου του αμφιβληστροειδούς από το μελάγχρο επιθήλιο
- OCT οπισθίου ημιμορίου. Λαμβάνουμε χαρακτηριστικές εικόνες ορώδους αποκόλλησης στην περιοχή της ωχράς κηλίδας και ίσως κάποιες μικρές ρωγμές στο μελάγχρο επιθήλιο
- OCT αγγειογραφία με απεικόνιση του αγγειακού δικτύου αμφιβληστροειδούς και χοριοειδούς
- Φλουοροαγγειογραφία
- ICG αγγειογραφία με το πράσινο της ινδοκυανίνης σε περιπτώσεις που οι παραπάνω απεικονιστικές μέθοδοι δεν έχουν βγάλει σαφή αποτελέσματα για ύπαρξη νεοαγγείωσης ή μη
Η κεντρική ορώδης χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια (CSCR) αντιμετωπίζεται συντηρητικά αρχικά λόγω της πολύ μεγάλη πιθανότητας η πάθηση να υποχωρήσει αυτόματα. Έτσι σε ασθενείς με κλινικά διαγνωσμένη και απεικονιστικά επιβεβαιωμένη με OCT οπισθίου ημιμορίου CSCR ζητείται:
- Επανεξέταση μετά από 4 μήνες
- Διακοπή οποιασδήποτε χρήσης κορτιζόνης συστηματικά και τοπικά αν αυτό είναι δυνατό
- Αλλαγή του τρόπου ζωής και μείωση του άγχους
Επεμβατική θεραπεία με laser ενδείκνυται στις εξής περιπτώσεις:
- Εμμένουσες ορώδεις αποκολλήσεις για περισσότερο από 4 μήνες
- Επανεμφάνιση της πάθησης σε οφθαλμούς με μειωμένη οπτική οξύτητα απο προηγούμενο επεισόδιο CSCR
- Εμφανιση CSCR σε οφθαλμούς ασθενών, όπου ο έτερος οφθαλμός έχει μειωμένη οπτική οξύτητα από προηγούμενα επεισόδια CSCR
- Απαίτηση του ασθενούς για γρήγορη αποκατάσταση της όρασής του για επαγγελματικόύς ή άλλους προσωπικούς λόγους
Η φωτοδυναμική θεραπεία - PDT (ειδικού τύπου εκλεκτικό laser) θεωρείται εδώ και μία εικοσαετία η μέθοδος της επιλογής για την αντιμετώπιση της εμμένουσας CSCR. Τα τελευταία χρόνια η έλλειψη σκιαγραφικού καθιστά δύσκολη την εφαρμογή της θεραπείας. Εναλλακτικά μπορεί να εφαρμοστεί micropulse laser.
Σε περιπτώσεις νεοαγγείωσης χοριοειδούς εφαρμόζονται anti-Vegf παράγοντες όπως στην αντιμετώπισης της εκφύλισης ωχράς κηλίδας υγρού τύπου.
